入会申込書

書類形式はどちらかをお選びいただき、必要事項を入力し申込みフォームに添付してください。（手書きで郵送または持参も可）
※口座振替依頼書は、直接のお渡し、または郵送での対応となりますのでご了承ください。
・郵送の場合の送付先…　〒320-0864　栃木県宇都宮市住吉町1-10　栃木県保険医協会　

入会要項

入会資格　　栃木県下で保険診療に従事する保険医
入会手続「入会申込書」並びに「会費の銀行口座振替依書」に必要事項をご記入捺印の上、栃木県保険医協会事務局宛に郵送 または、下記お申込みフォームから必要書類を添付して手続き頂けます。
入 会 金なし
会　　費開業医 月3,500円　　勤務医 月3,000円
振 替 日年4回　(3月、6月、9月、12月　各20日）
取扱銀行足利銀行　栃木銀行　常陽銀行　群馬銀行

栃木県保険医協会ご入会の注意事項

  1. 栃木県保険医協会（以下、協会）の会費は、開業医月額3,500円、勤務医月額3,000円です。（入会金はありません）
  2. 会費は預金口座振替依頼書を提出いただき、協会の指定口座より自動振替致します。指定銀行は、足利銀行、栃木銀行、常陽銀行、群馬銀行の各本支店です。
  3. 会費は、年4回、3月（4月～6月分）、6月（7月～9月分）、9月（10月～12月分）、12月（1月～3月分）の各20日（土日祝日の場合は翌営業日）に、3ヶ月分を口座振替いたします。なお協会会費は、医業経費として算入できます。
  4. 入会申込者は、協会が入会申込書を受理した日をもって会員となります。
    会費は入会を承認した月の10日前は当月より、10日以降は翌月徴収いたします。
  5. 退会の場合は、お電話ください。（028-666-7814）　退会する場合は、共済制度も脱退となり、共済制度の脱退月をもって退会とします。
  6. 共済募集期間中は、会員に必要なサービスを案内できるよう募集委託する生命保険会社に厳正な管理のもとで個人情報を提供いたします。
  7. 協会は、全国各保険医協会の連合体である全国保険医団体連合会（保団連）に加盟しています。

申し込みフォーム

入会のお申し込みは、メールで簡単に手続きいただけます。
※口座振替依頼書は、直接のお渡し、または郵送での対応となりますのでご了承ください。